La storia naturale dell’IPP si divide in una fase acuta e una cronica.

La prima fase può durare dai 6 ai 18 mesi (con una media di 9 mesi) ed è caratterizzata dalla predominanza dei processi infiammatori, con comparsa delle placche fibrose, della loro evoluzione con deformazione e curvatura del pene e solitamente dolore sia nella fase flaccida che durante l’erezione, in cui aumenta (67% dei casi).⁵¹

 Segue la fase cronica (sintomi invariati da almeno 3 mesi), con la stabilizzazione delle placche, più solide, calcifiche e delle deformità peniene tipicamente dorsali e dorso-laterali (55%-75%), laterali (30%) più raramente ventrali (3%) a cui possono associarsi aspetto a clessidra o ad “anello”, con la scomparsa della sintomatologia dolorosa entro 12 mesi. 

Talvolta compare disfunzione erettile con implicazioni psicologiche e relazionali che rendono la vita sessuale fonte di ansia e le relazioni spesso instabili. 

Se non si avvia un trattamento, le deformazioni peniene migliorano spontaneamente solo nel 12-13% dei casi ma tale dato è riportato soltanto in un vecchio studio e mai confermato da studi successivi, rimangono stabili in circa il 40-47% e peggiorano nel 40-48% ( non si è ancora a conoscenza se questi peggioramenti siano riacutizzazioni da infiammazioni della placca già presente o se siano una seconda placca ex novo nello stesso punto della prima.⁵²