Acido ialuronico
(terapia medica-iniettiva)

Nello studio retrospettivo comparativo, con placebo controllato e non randomizzato, Gennaro et al. 76 ha confrontato l’iniezione di 20 mg di HA in 83 pazienti con un gruppo di controllo di 81 pazienti che non hanno ricevuto alcun trattamento (a causa del rifiuto del trattamento). 

Sono stati in grado di dimostrare che la terapia con HA poteva stabilizzare la PC in un follow-up di 6 mesi dopo il trattamento con HA (+0,0°) (nella fase attiva), rispetto al gruppo di controllo (+ 15,49) e diminuire la PC di 9,01° in un periodo di follow-up di 12 mesi. Anche le iniezioni di HA hanno ridotto leggermente la PS del 93,8% e un modesto miglioramento della EF, secondo il questionario IIEF (+3,81), rispetto al gruppo di controllo.

Due studi prospettici a braccio singolo hanno studiato la terapia dell'HA per il PD.77-78 In uno studio del 2000, Lamprakopoulos et al. Sono stati iniettati 1500 UI HA in 115 pazienti ogni 2 settimane, con un totale di 12 iniezioni in ogni placca palpabile per un periodo di 5 mesi. Gli autori hanno dimostrato la completa scomparsa del PC nel 32,1% dei pazienti, insieme a una risoluzione di PS nel 31,2% dei pazienti. Inoltre, c'è stata una diminuzione della segnalazione di PP nel 97% degli uomini. Non c'è stata alcuna analisi statistica formale in nessuno dei confronti. Lo studio prospettico multicentrico di Zucchi et al. 78 ha riportato esiti clinici delle iniezioni di HA utilizzando un ciclo di 10 settimane di iniezioni settimanali di HA (0,8% di sale sodico purificato a 16 mg/2 ml). Gli autori hanno riportato diminuzioni significative del PC (30° contro 209, PS (20 mm contro 8 mm) e una leggera differenza nel punteggio IIEF-5 (20 contro 21) rispetto al basale.

Rehman et al.116 hanno condotto uno studio controllato con placebo e hanno confrontato verapamil 10 mg con l’iniezione salina. Ciò ha dimostrato un miglioramento da 37,7° a 29,6° per verapamil rispetto a 33,6° a 31,4° per il placebo. Gli autori hanno anche mostrato una superiorità del verapamil per l'aumento della funzione erettiva (EF). Questi risultati non potevano essere confermati 66 non potendo dimostrare una differenza sulla curvatura peniena tra le iniezioni di nicardipina (10 mg) e placebo in uno studio randomizzato. Sono stati, tuttavia, in grado di mostrare un miglioramento dell'uso di verapamil vs placebo su un totale di 80 pazienti.

Anche se le iniezioni di HA sembrano essere un metodo sicuro per il trattamento della fase acuta e cronica della PD, la qualità delle prove disponibili è ancora troppo bassa per raccomandarne l'uso nella pratica clinica quotidiana.

E’ in corso un trial i cui risultati potrebbero a breve dare indicazione all’uso dell’acido ialuronico nella pratica clinica.

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